La insuficiencia mitral sigue siendo uno de los grandes retos de la cardiología y la cirugía cardiovascular. Su asociación con insuficiencia cardiaca, deterioro funcional progresivo y aumento de eventos la convierte en una patología de alto impacto clínico. En los últimos años, la reparación mitral transcatéter ha experimentado una aceleración sin precedentes, pasando de ser una alternativa residual a ocupar un lugar central en pacientes seleccionados. EuroIntervention dedica un número reciente a subrayar que este campo está en plena expansión, con múltiples dispositivos en desarrollo, nuevas técnicas y una integración cada vez mayor entre imagen, selección del paciente y farmacoterapia adyuvante.
La reparación borde a borde, eje de la evidencia actual
Entre todas las estrategias disponibles, la reparación borde a borde es la que cuenta con mayor respaldo clínico acumulado. Su utilidad está especialmente bien establecida en pacientes con insuficiencia mitral sintomática y alto riesgo quirúrgico, donde la alternativa convencional conlleva una morbimortalidad difícil de asumir. Sin embargo, los resultados no son uniformes: el éxito del procedimiento depende en gran medida de una selección anatómica precisa mediante ecocardiografía y de la experiencia del equipo que lo lleva a cabo.
Este enfoque multidisciplinar es precisamente el que CITENDO defiende y trabaja desde su fundación, tal y como quedó demostrado durante el I Congreso CITENDO, donde la colaboración entre especialidades centró buena parte del debate científico.
No es una técnica aislada: es una ruta terapéutica estructurada
Uno de los mensajes más relevantes que subraya EuroIntervention es que la reparación mitral transcatéter no puede entenderse ya como una intervención puntual. Debe integrarse dentro de una ruta terapéutica que contemple síntomas, gravedad de la regurgitación, anatomía valvular, función ventricular y objetivos asistenciales de cada paciente. En centros con experiencia suficiente, esta aproximación estructurada se traduce en mejora sintomática real y mejor control de la insuficiencia cardiaca en los pacientes bien seleccionados.
Dominar este campo exige, además, un conocimiento transversal: imagen ecocardiográfica avanzada, acceso vascular, perfil hemorrágico del paciente y manejo de los distintos dispositivos disponibles. Una formación integral que desde CITENDO se trabaja de forma específica dentro de los programas de especialización en terapias transcatéter.
Un campo que conecta innovación, práctica clínica y expansión real
Por qué la válvula mitral es el próximo gran escenario transcatéter
La reparación y sustitución mitral transcatéter representa hoy una de las fronteras más activas del intervencionismo estructural. La proliferación de dispositivos, la mejora en las técnicas de imagen y la mayor experiencia acumulada por los equipos están ampliando progresivamente el espectro de pacientes candidatos. Para CITENDO, este es un tema especialmente estratégico porque conecta de forma directa con los tres pilares que definen a la sociedad: innovación técnica, formación de alto nivel y una visión del tratamiento transcatéter centrada en el paciente.
Los avances en este campo están además estrechamente ligados a la optimización del resultado hemodinámico en el postprocedimiento, algo que también ha cobrado protagonismo en estudios recientes como el que analizaba el papel del gradiente residual tras TAVI como predictor de deterioro valvular a largo plazo.
Referencia bibliográfica
Mitral valve replacement and repair. EuroIntervention. Volume 22, Number 7. 2026.
